體質失衡掉發未必都要“補腎

醫學指導/中山大學孫逸仙紀念醫院皮膚科郭慶主任 南方醫科大學珠江醫院中醫科副主任中醫師王明教授

“隨手往頭上一捋,就是滿手的頭發”“洗頭的時候不忍看水槽”“發量漸少,沒有往日毛發旺盛時候的一半”……掉頭發的問題真的困擾著太多愛美人士了。有人自我安慰:大概是換季的緣故吧?大概最近太累了吧?有人默默端起保溫杯,狠狠喝一杯枸杞水,希望補補腎能換回一頭烏黑秀麗的發絲。可是,但凡掉發,是不是真的都是腎虛呢?補腎就能挽救你的秀發嗎?何首烏能用嗎?網傳偏方靠譜嗎?有約君請來南方醫科大學珠江醫院中醫科的副主任中醫師王明教授、中山大學孫逸仙紀念醫院皮膚科郭慶主任分別為大家講講掉頭發的那些事。

王明介紹說,臨床上有掉發困擾的病人確實不在少數。在很多情況下,斑禿、全禿,甚至身上體毛也脫落的,會是腎虛征兆,可對應使用補腎藥物。但一旦脫發就認為是腎虛則是一種片面的理解。

中醫上認為“腎藏精,其華在發”,腎精充足時毛發烏黑光亮﹔腎精虧虛時會出現毛發干枯、沒有光澤,乃至大量掉落﹔中醫有“發為血之余”之說,氣血充足毛發才會盛,氣血不足時也會發生毛發枯槁掉落的情況。

此外,掉發與氣血運行有關的其他臟腑也密切相關,如肝,肝藏血不足時也會出現掉發﹔脾,脾為后天之本,氣血生化之源,脾虛而運化不足,也會導致氣血不足,從而掉發﹔肺,肺主皮毛,“肺腑”方面有問題的話,一樣會出現掉發現象。

也就是說,掉發不僅是單純“腎虛”,牽涉到肺脾肝、氣血等方面的問題,都可能直接或間接導致掉頭發。如果沒有找到真正的源頭,盲目“補腎”是不能徹底解決掉發問題的。

尤其是臨床上女性對掉頭發、頭發干枯特別焦慮,但中醫講究“男以腎為先天,女以肝為先天”,女性受此影響,很多情況是從“肝”而起,長期耗損,才發展到腎精不足。

網傳的治脫發偏方,部分可能有效,但也要看是否有依據。比如何首烏,王明說,傳統中醫藥典記載其具有烏發作用,但現代醫學也發現首烏有一定的肝臟毒性,不提倡使用生首烏,制首烏也主張一次服用30克以下,遵醫囑使用。“炭塊涂頭皮可以治療脫發”的傳言,則找不到醫學依據﹔常見的生姜烤熱涂擦脫發患處,確有效果,涂擦局部可刺激血液循環,刺激毛囊修復,辛辣成分還有殺菌、消毒作用,對真菌感染一類的脫發有一定效果。

中山大學孫逸仙紀念醫院皮膚科郭慶主任介紹說,脫發有很多種,最為常見的一類是多見於男性的“脂溢性脫發”,也叫“雄激素源性脫發”。人到中年,甚至有的人二十來歲就發現悲催的“地中海”“M”形發際線急劇后退,這就是典型的脂溢性脫發。

最“可怕”的是,雖然是與雄激素相關,卻不代表女性不會患此病。隻不過,女患者多數是發生在更年期后雌激素水平下降,雄激素水平相對較高,表現為頭頂整體性的頭發日漸稀疏、可見頭皮。好消息是,臨床上脂溢性脫發已經有了對90%男性患者有效的藥物“非那雄胺”。

郭慶說,更多患者糾結的掉頭發問題,是“休止期”脫發。正常的頭發生長周期分為生長期,休止期和退行期,正常人的頭發會有80%的發量保持在生長期,而病理性的脫發,則是頭發過多過快的進入休止期和退行期,或休止期和退行期時間過長,導致頭發越來越稀疏。通常,每天頭發脫落超過100根, 就屬於病理性的脫發,需要就診。休止期脫發多見於產后,以及高熱、緊張壓力大、過度減肥導致營養不足、罹患重病等因素的影響。也有些人的發量減少表現為“漸進式”的,脫發感覺不明顯,但是生長緩慢。

怎樣對付異常的休止期脫發?郭慶介紹,找到了直接的外在誘因,可以進行對應的調整,比如產后掉發多半會自行緩解,程度不嚴重的話不用進行處理﹔壓力性脫發則側重調整、休息、放鬆﹔過度瘦身則調整營養結構。如果脫發嚴重,可以在調節生活飲食方式的基礎上,可在醫生指導下用藥、對因對症進行治療,並配合補充多種有助頭發生長的維生素、微量元素等。

隨著年齡的增長,發量的減少是一種不可逆的衰老現象嗎?在郭慶看來,答案是肯定的。隨著年齡的增大,和皮膚會鬆弛有皺紋、不再光滑一樣,毛囊也是會有一定程度的萎縮減少,這是正常的生理現象——毛囊減少的幅度在20%∼30%左右。“三千煩惱絲”,確實很恰如其分地會給人帶來煩惱,就是這個原因。

如果依然“執著”地想最大程度挽留這一頭“青絲”,對抗衰老,郭慶說,最簡單就是:注意良好的飲食、睡眠習慣,注意運動,保持良好心態,不要太忙,盡量拖住時光的“尾巴”,身體狀態保持良好,頭發自然也會跟著身體的整體節奏走。

具體到頭發的保養:注意清潔是首要的,一般兩三天要洗一次頭,頭皮太油的最好天天洗頭,不要怕越洗越掉,油膩堵住毛囊,最終還是會掉發的。洗發后要用護發素﹔避免頭發在烈日下暴晒。掉頭發厲害的長頭發女生,盡量不要扎頭發,避免橡皮筋、梳子等外力的拉扯,可能的話,不如剪個短發。

從中醫的角度,王明也說,過多的毛發脫落屬於體內陰陽失衡、氣血紊亂的外在表現,早期通過體質的調理恢復平衡,是可以看到緩解效果的。西醫所講的心理因素,中醫稱為“情志”,情志不調會導致肝氣不暢達,氣血不通暢,從而導致脫發﹔飲食上過於辛辣刺激、肥甘厚膩,也會出現脫發。熬夜耗傷陰血,也會導致血虛脫發。勞累過度,房事過度會耗傷腎精,這也是最廣為人知的一種掉發因素。

王明說,大部分虛症所致的掉發,是長期積累下來的勞損和體質失衡,治療起來會需要一個相對長期的過程。中醫通過一定時間的湯藥治療之后,也會為患者開具丸劑乃至食療方法,慢慢進行調理。

血虛者,通常可用四物湯(當歸、川芎、白芍/赤芍、熟地四種藥材熬制的藥膳)養血。養血一類藥材,明顯有濕熱重症狀(口苦、口臭、大便黏滯干結、舌苔黃膩等)的慎用,其他如脾虛、血瘀、肝氣不舒、腎精不足、肺氣不宣等情況,都可適當配合使用﹔

需要強調的是,使用藥膳、食療湯方茶飲等,務必要先由專業醫生進行體質辨識,再做出專業建議,自行食用可能南轅北轍、適得其反。比如濕熱掉發如果還使用補益的藥物,就會使濕氣更加黏滯難消,從而加重症狀。

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